摘要：医院HIS系统的应用，使原来的手工划价收费转变为信息技术收费，收费途径更加多样化。与此同时，收费对账工作成为重点。本文首先指出医院常见的几种收费方式，然后阐述了相应的对账方法，以供参考。

关键词：医院；收费方式；自助缴费；移动支付；对账方法

随着电子商务的发展，移动支付在人们生活中的应用更加广泛。对于医院而言，新型支付方式的应用，虽然方便了人们的缴费过程，但对医院财务管理工作提出了挑战。医院收费和结算方式的改变，推动了财务对账的变革，对医疗数据进行整合、分析、处理，提高资金的安全性，医院才能健康运行。以下结合实践，探讨了各类收费方式的对账方法。

医院常见的几种收费方式

 现金支付

在医院收费中，现金支付的应用时间最长，优点是缴费过程简单快速，没有复杂的流程；不会泄露自身信息，交易安全性高。缺点则是人们要随身携带大量现金，存在丢失、盗窃风险；财务人员在清点数额时，会占用一定时间；交易过程中可能出现假币等。

银联支付

银联支付是银行打造的网上交易清算平台，可以认为是银行卡支付的升级版，优点是支付过程方便快捷，没有繁琐的程序，可以提升用户体验；在多重安全防控技术下，前中后台联动，可以保证安全性。缺点是首先要开通并注册，部分用户不愿使用；支持特定银行，可能和医院不一致。

自助机缴费

医院自助机缴费，实现了支付的自动化，不需要患者和财务人员面对面交易。优点是省时省力，缴费时不需要排队；支持现金、二维码等多种支付方式；可以打印凭条等。缺点则是自助机的使用流程相对复杂，对于老年群体、文化水平低的群体使用有困难；医院必须对自助机加强保养管理，否则容易出现故障。移动支付随着信息技术的发展，以微信、支付宝为代表的第三方移动支付成为一种新潮流，人们只需使用智能手机，即可完成支付过程。

移动支付

的优点是便捷、环保，可以获得理财收益。缺点则是容易泄露个人信息，威胁人身和财产安全；受手机续航能力的影响，手机没电会阻碍支付过程。

现金支付的对账方法

医院针对现金收费进行对账，主要包括会计账核对、监控与对账、应收应付款对账等方面。对账工作由财务部门负责，其他各个部门支持并配合。以应收应付款对账为例，双方确认数据以账面余额为准。对于影响双方确认的数据，一般放在“未达事项”和“确认事项”里，双方积极配合，对“未达事项”和“确认事项”进行核查。

对账时的要点如下：

（1）对账确认表里的数据，要和会计账面数据保持一致，方便后期进行核查；
（2）会计账上没有的数据，如果进行确认，事后再次核对时会带来麻烦；
（3）会计账中没有的资料要独立出来，从而反映出账中的主要问题，以便财务人员优先解决。总结起来，现金支付对账要遵循三个原则：一是账证相符，月末对账簿记录和会计凭证进行核对，确保总账和记账凭证总表相符，记账凭证总表和记账凭证相符，明细账和记账凭证、结算票据相符。二是账账相符，医院内各种账簿的有关指标核对相符，医院和其他单位的往来账项核对相符。三是账实相符，即账面余额和实际数额核对相符。

银联支付的对账方法

银联交易时，涉及医院、银行、患者三个主体，对账工作的要求是：（1）日交易明细核对，收费处要指定专人，对银联刷卡明细、HIS系统患者预存款明细进行核对，编制核对表，对于差异数额分析原因并备注。（2）日汇总金额核对，对银联NC账务日汇总金额、银行日进账单、HIS系统日报表进行核对，保证银联日交易额全部转入医院的银行账户，形成对账记录。（3）月度资金核对，核对财务总账挂账金额和银联银行汇款金额，编制月度余额调节表，存在差额要分析原因。

银联对账处理流程如下：第一步，编制银联余额调节表，医院余额和银行余额若有差异，分析原因并编入余额调节表中。第二步，进入网银系统，导出银行一方的银联刷卡明细，将银行检索参考号转化为文本格式，方便比对数据。第三步，进入医院收费系统，按照汇总日期导出刷卡明细。第四步，调整结账的时间差，和银行一方的口径保持一致。第五步，进入HIS系统，按照汇总日期导出明细数据，绘制表格并将检索参考号转化为文本格式。第六步，以银行检索参考号为准，对HIS系统数据、银行数据进行比对，保证医院入账和银行收账相统一。

自助机缴费的对账方法

利用医院的自助机缴费，体现在三个方面：一是诊疗卡虚拟账户，患者办理诊疗卡，利用银行卡进行充值，然后转入医院的账户。
二是患者入院时开具电子卡，利用自助机交纳押金，出院时补交欠费。三是医保卡账户，系统能自动结算医保，并打印凭条。自助机缴费，促使财务报表的难度增加，退费流程更加繁琐，账目核对的挑战更大。

对此，对账时主要从两个方面入手：第一，加强资金控制，做好退费业务。首先严格控制收入，患者自助缴费成功后，HIS系统才能确认收入，财务人员必须每天核对交易明细，提高收入控制力度。其次处理退费时，财务人员应该对收费系统、HIS系统、缴费凭据、日报表、银行对账单等进行审核，无误后按照规范流程退费。

最后针对超期退费问题，超过1个月不能将款项直接返还到银行卡中，此时患者应填写退款申请单，提交给银行进行处理。第二，做好未达账款的控制工作。利用自助机缴费，数据由HIS系统记录，每日定时传输给银行，银行将账单反馈给医院。在这个过程中，可能形成未达账款，此时财务人员核对账目时，应该建立账目明细表，未达账款要在次日处理，保证账目相符。

移动支付的对账方法

针对移动支付，可以使用多渠道支付对账交易跟踪系统，该系统采用B/S架构，由数据访问层、业务逻辑层、展现层组成，采用权限管理，对外部访问请求进行安全管理。其中，业务模块包括了所有功能算法和计算过程，既能处理业务，又能和上层应用交互信息。该系统的业务模块共计6个部分：

（1）前端接口，由人工窗口、个人账户、医院账户、支付接口、对账接口等组成；

（2）医院服务，对资金、账户、报表、对账、操作员进行管理；

（3）个人服务，涉及充值、缴费、退费、查询、开户、销户等功能；

（4）应用渠道，以微信、支付宝为主，以窗口收银、自主终端为辅；

（5）资金接入，包括银行密钥管理、银联接入、银行接入、第三方支付等；

（6）对账管理平台，方便财务人员对账，促进系统正常运行，提升财务管理体验，实现系统的稳定性和兼容性。实际应用中，该系统和医院HIS系统相对接，支持微信支付、支付宝支付、银行卡支付、现金支付等方式，系统接入和支付方式更规范，对账工作更高效。结语综上所述，随着经济社会的发展，患者在医院就诊时，支付方式更加多样化。本文以现金支付、银联支付、自助机支付、移动支付为例，指出各自的优缺点，阐述了对账方法。希望为医院的财务管理工作提供经验借鉴，促进医院健康运行。

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